Prostatite cronica negli uomini

La prostatite cronica è un'infiammazione a lungo termine della ghiandola prostatica, diagnosticata solo negli uomini e indica una condizione patologica avanzata negli organi riproduttivi. La malattia porta ad un'alterazione della morfologia e del funzionamento della prostata, caratterizzata da dolore alla pelvi, ai genitali con irradiazione all'inguine, problemi di minzione e disturbi sessuali. Il trattamento è a lungo termine e consiste nella stabilizzazione delle condizioni generali, escludendo le ricadute e l'AUR.

Tipi di prostatite cronica

La forma cronica della prostatite può essere di diversi tipi, tutto dipende da cosa è alla base dell'insorgenza della malattia. Secondo la classificazione, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

• Prostatite cronica di origine batterica. La causa del processo infiammatorio nella ghiandola è la penetrazione della microflora batterica lungo un percorso discendente o ascendente (ulcere, attraverso l'uretra, carie, ecc.).
• Cronicità con componenti infiammatorie della secrezione prostatica. Lo studio rivela un aumento del livello di leucociti e agenti patogeni, agenti infettivi.
• Prostatite cronica abatterica. Si manifesta come un processo infiammatorio con un complesso di sintomi simile all'infiammazione acuta con la partecipazione della microflora patogena. Ma in realtà non ci sono componenti infiammatori (agente patogeno + leucociti).
• Prostatite cronica latente. La malattia non presenta sintomi pronunciati, non provoca disagio e quasi non interrompe il funzionamento degli organi riproduttivi. Ma dopo l'analisi, la secrezione rivela i prodotti dell'infiammazione: i leucociti.

Convenzionalmente, la PTS (sindrome del dolore pelvico) può essere attribuita alla cronicità del processo nella prostata. Con esso si sviluppa un complesso di sintomi che ricorda un decorso prolungato di prostatite, che dura più di 3 mesi, con evidenti segni di infezione.

Cause della prostatite cronica

Secondo le statistiche dell'OMS, solo il 5-10% dei casi di infiammazione della prostata sono di natura batterica, nel resto la malattia cronica è di natura abatterica. Ciò significa che la maggior parte dei problemi alla ghiandola negli uomini sono causati da scelte di vita sbagliate.

Cause della prostatite cronica infettiva:

• Penetrazione della microflora uropatogena nella prostata (Escherichia coli, Proteus, stafilococco, particelle virali, fungine o parassitarie).
• Cattiva circolazione negli organi pelvici (inattività fisica, cattive condizioni vascolari, coaguli di sangue).
• Malattie urologiche (uretrite, cistite, pielonefrite).
• La presenza di focolai distanti di infezione nel corpo (bronchite, tonsillite, carie).
• Ipotermia locale sistematica/surriscaldamento della zona pelvica.
• Stress, stanchezza, mancanza cronica di sonno.
• Cattiva alimentazione, inclusa la predominanza di piatti “vuoti” senza sufficienti vitamine e minerali.
• Minzione rara.

La clinica della prostatite abatterica (non infettiva) è associata a processi stagnanti nel corpo:

• Drenaggio compromesso negli acini della prostata.
• Cattiva circolazione venosa nella pelvi.
• Pienezza della prostata con sangue (gonfiore, scarsa secrezione).
• Astinenza prolungata o attività sessuale eccessiva.
• Pratica PPA, prolungamento dei rapporti sessuali.
• Intossicazione cronica.

I sintomi dell'infiammazione abatterica della prostata compaiono quasi sempre negli uomini che conducono uno stile di vita lento. Inattività fisica, eccesso di peso, riluttanza a muoversi intensamente, pigrizia, tutto ciò influisce sul funzionamento della prostata, provocando fenomeni congestizi (stagnanti).

È anche difficile prevenire lo sviluppo di prostatite cronica negli uomini impiegati nella produzione associata a vibrazioni costanti. Ulteriori fattori eziologici sono patologie degli organi pelvici, dei nervi, dei vasi sanguigni, delle emorroidi, della stitichezza regolare, della carenza di androgeni e dell'IPB.

Segni e sintomi di prostatite cronica

I segni specifici della prostatite cronica sono debolmente espressi e esteriormente spesso non sono caratteristici della patologia della prostata. Il quadro cambia solo durante il periodo di esacerbazione, quando i sintomi generali assomigliano al decorso di un processo infiammatorio acuto.

Le sensazioni durante un processo cronico sono una triade prostatica. È caratterizzato da un dolore costante, di natura dolorosa e che si irradia (trasferisce) ai genitali, al pube, allo scroto, al retto e all'osso sacro. In effetti, un uomo avverte costantemente disagio nella zona pelvica durante il giorno. Il dolore non si ferma; cambia solo intensità e direzione.

Sintomi tipici dell'infiammazione cronica della prostata:

• Aumento del dolore alla fine della minzione.
• Irradiazione di sensazioni spiacevoli alla testa del pene, allo scroto, all'osso sacro.
• Dolore durante i rapporti sessuali, soprattutto durante l'eiaculazione.
• Minzione dolorosa e frequente.
• Bruciore nell'uretra, falsi impulsi, soprattutto di notte.
• Prostatorrea (secrezione dall'uretra, dall'ano durante l'esercizio).
• Sensazioni di freddo, sudorazione e bruciore compaiono all'inguine.

I disturbi generali (visibili) associati alla prostatite cronica includono disturbi psicologici (il disagio impedisce a un uomo di lavorare, riposare, dormire e mangiare normalmente). Appare l'irritabilità, si scaglia contro persone vicine e subordinati e perde la voglia di fare qualsiasi cosa.

Con la prostatite cronica, la funzione sessuale è gravemente compromessa, il che non migliora l’umore dell’uomo. Erezioni dolorose, bassa libido, rapporti sessuali incompiuti, orgasmi cancellati, infertilità: tutte queste sono manifestazioni visive della prostatite cronica.

Se la prostatite cronica non viene trattata, la malattia recidiverà con continue ricadute di prostatite acuta con un breve periodo di indebolimento. Può complicarsi con vescicoliti, incontinenza urinaria, formazione di calcoli, cisti, sclerosi e cancro alla prostata.

Diagnosi di prostatite cronica

Una diagnosi completa delle condizioni del corpo di un uomo è necessaria se si sospetta una patologia della prostata. Un urologo (andrologo) effettua un esame iniziale e prescrive la diagnostica di laboratorio e strumentale. Fatta la diagnosi, lo specialista prescrive il trattamento della prostatite cronica, che prevede l'uso di farmaci, fisioterapia e l'utilizzo di metodiche tradizionali e specifiche per prevenire le ricadute della malattia.

Diagnosi differenziale

Consiste nel condurre numerosi studi aggiuntivi per escludere malattie simili nei sintomi alla prostatite cronica. La sua varietà di manifestazioni rende difficile fare una vera diagnosi, quindi il medico esclude metodicamente patologie simili una per una.

Le seguenti sono le diagnosi differenziali per la prostatite cronica:

• L'infiammazione della prostata non è nella fase cronica.
• Complesso di sintomi anogenitali.
• Sindrome urogenitale vegetativa.
• Adenoma, cancro alla prostata.

Quando si fa una diagnosi, la cosa più importante non sono i sentimenti del paziente o le sue lamentele, ma solo i dati concreti ottenuti attraverso la ricerca.

Diagnostica di laboratorio

Nome del metodo diagnostico di laboratorio	Caratteristiche
Ispezione generale	Vengono annotati l'aspetto del paziente, le condizioni della pelle e dei genitali, vengono annotati i reclami e viene raccolta un'anamnesi.
Identificazione degli agenti infettivi	Il processo infiammatorio nella prostata può essere il risultato di una lontana fonte di infezione, la microflora batterica da cui entra nella ghiandola attraverso il sangue linfatico.
Raccolta ed esame delle secrezioni prostatiche	Massaggiando la ghiandola prostatica, la esaminano e identificano/escludono la presenza di leucociti, microflora batterica ed eritrocituria.
Analisi delle urine, striscio uretrale, campione di urina in 3 bicchieri, RIF, PCR.	Rilevano infezioni del tratto genitale (clamidia, herpes, candidosi, gonorrea, ecc.), Microflora batterica aspecifica.

Metodi diagnostici strumentali

L'esame viene effettuato utilizzando strumenti endoscopici, apparecchi che permettono all'urologo di “avvicinarsi” alla ghiandola prostatica e dare una valutazione accurata del suo stato.

Nome del metodo diagnostico strumentale	Caratteristiche
Ecografia (TRUS) della prostata	Consente di valutare le condizioni della ghiandola, il suo volume, i tessuti, la presenza di focolai di infiammazione, calcoli e congestione.
Esame urodinamico	Viene effettuato utilizzando uroflussometria, profilometria, cistometria, elettromiografia. Utilizzando queste tecniche è possibile escludere l'incontinenza urinaria da stress, la vescica neurogena, ecc., che presentano sintomi simili.
Biopsia con esame morfologico	Necessario se si sospetta un cancro alla prostata.

Trattamento della prostatite cronica

Il ciclo di trattamento per la prostatite cronica deve essere ripetuto periodicamente; è quasi impossibile curare completamente la malattia. Il principio fondamentale della terapia è evitare le ricadute e prolungare la fase “tranquilla” della malattia. In primo luogo, eliminano le principali cause di cronicità e periodi di esacerbazione, se derivano da ipotermia sistematica, cambiano vestiti, cercano di evitare le correnti d'aria. Assicurati di seguire le raccomandazioni cliniche di un urologo, escludi cibi che causano infiammazioni acute, inattività fisica, attività fisica eccessiva, ecc.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento della prostatite cronica viene utilizzato un trattamento complesso, poiché è impossibile curarsi utilizzando un solo tipo di compressa. Agli uomini vengono prescritti farmaci:

• Antibiotici. Sono necessari per sopprimere la microflora patogena nella ghiandola, eliminare la causa dell'infezione batterica e fermare l'infiammazione. I farmaci più diffusi prescritti includono il gruppo delle penicilline, le cefalosporine, gli aminoglicosidi, i fluorochinoli e i macrolidi.
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). I farmaci di questo gruppo eliminano l'infiammazione grave e alleviano il dolore.
• Ormoni. Prescritto quando altri mezzi sono impotenti o quando è necessario rimuovere rapidamente una recidiva acuta. Ai pazienti con prostatite cronica vengono prescritti farmaci in fiale e compresse.
• Alfa-bloccanti. Progettato per rilassare la muscolatura liscia, ridurre il tono e consentire il completo drenaggio dell'urina. I farmaci vengono prescritti durante i periodi di esacerbazione e rischio di AUR.
• Antispastici. Elimina lo spasmo vascolare e migliora il flusso sanguigno negli organi pelvici. Ciò riduce la probabilità di ristagno, formazione di calcoli e spasmo dell'uretra prostatica.

Fisioterapia

Uno dei metodi di trattamento efficaci, la sua essenza è l'effetto sul corpo della corrente elettrica, del campo magnetico, degli ultrasuoni e di altri mezzi naturali. La fisioterapia non è controindicata nel 97% dei casi al momento della diagnosi della malattia e non provoca effetti collaterali. Vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• Corrente elettrica (elettroforesi). La stimolazione elettrica della prostata con corrente continua o alternata è utile se il tono della prostata è ridotto o si presenta una leggera congestione. Se combinato con soluzioni medicinali, l'effetto di quest'ultimo sarà maggiore.
• Magnetoterapia. Il corpo di un uomo è influenzato da un campo magnetico di diverse frequenze. Quando il processo diventa cronico si verifica la vasodilatazione, il flusso sanguigno migliora e il ristagno viene eliminato; i farmaci penetrano meglio nei tessuti e si accumulano.
• Terapia laser. La prostata è esposta a un raggio laser che sopprime l'infiammazione, stimola la circolazione sanguigna e migliora il deflusso del liquido prostatico.

La prostatite cronica viene trattata con gli ultrasuoni; la tecnica prevede l'esposizione del corpo a vibrazioni ad alta frequenza. L'ultrafonoforesi è un tipo di ultrasuoni combinato con l'uso di farmaci.

Rimedi popolari

Qui, il trattamento della prostatite nella fase cronica si basa sull'uso complesso di decotti, tinture, bagni e altri metodi, abbinati ai tradizionali farmaci per la prostatite cronica. I rimedi erboristici aiutano l’organismo a far fronte all’infiammazione e a prevenire le ricadute, ma non possono sostituire completamente la terapia conservativa.

È vietato ricorrere ai metodi tradizionali in condizioni critiche. Se un uomo è indicato per un intervento chirurgico urgente e c'è il rischio di sviluppare RUA, cercare di fermare la malattia con le erbe significa innescare ancora di più la condizione patologica.

Quali metodi popolari vengono utilizzati per la prostatite cronica:

• Decotti alle erbe. Aiutano a purificare il corpo dalle tossine, alleviare l'infiammazione generale e abbassare la temperatura.
• Douching, clisteri. Per questo vengono preparati infusi caldi e decotti di ortica, corteccia di quercia, assenzio e calendula. Una soluzione viene iniettata nell'intestino precedentemente pulito, questo aiuta ad alleviare rapidamente l'infiammazione nella prostata.
• Comprime. Per prepararli utilizzare olio di propoli, polvere di senape o decotti alle erbe. L'applicazione è solo per uso esterno, da effettuarsi la sera, per non uscire e rinfrescarsi dopo.
• Supposte rettali. Sono composti da propoli, cera d'api, burro di cacao, strutto, pane d'api e pappa reale. Applicare per via rettale dopo un clistere purificante, inserire le supposte durante la notte o durante il giorno, ma è necessario sdraiarsi per almeno 40 minuti.

Esercizi

Con l'aiuto degli esercizi quotidiani, puoi aumentare il tono della muscolatura liscia, migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, eliminare la congestione della prostata e ridurre l'impatto dell'inattività fisica se un uomo ha un lavoro sedentario.

Per l'infiammazione cronica della ghiandola prostatica, si raccomandano i seguenti esercizi:

• Esercizi di Kegel. La sua essenza è rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e del perineo. Ciò si ottiene mediante la contrazione/tensione regolare (fino a 150 volte al giorno) dei muscoli dell'ano e tra lo scroto e il pene.
• Esercitati con una pallina da tennis. Si posiziona nella zona perineale, si fa sedere sul pavimento e si fa dondolare, muovendosi avanti e indietro, massaggiando e tendendo la zona desiderata.
• Passi sui glutei. L'essenza dell'esercizio è sedersi sui glutei, rotolare da un lato all'altro e andare avanti (camminare come un'anatra). Non puoi aiutare con le mani; te li allungano davanti e cercano di camminare almeno 3-5 metri.
• Forbici. Il noto complesso consiste nel sollecitare gli addominali, i muscoli pelvici e le cosce.

Durante l'esacerbazione della prostatite cronica, qualsiasi esercizio è vietato. L'educazione fisica viene ripresa quando la sindrome acuta viene alleviata.

Intervento chirurgico

La durata del trattamento conservativo non sempre allevia la prostatite cronica; si ricorda regolarmente di se stesso con ricadute. In caso di condizione critica, l'andrologo consiglia l'intervento chirurgico, anche se non esclude la recidiva se l'uomo non segue le misure di prevenzione della malattia.

Elenco delle tecniche chirurgiche per il trattamento della prostatite cronica:

• Resezione della prostata. In caso di grave infiammazione o aree di sclerosi, parte della prostata interessata viene rimossa utilizzando un endoscopio.
• Prostatectomia. Si tratta di una rimozione completa della ghiandola prostatica, eseguita in una situazione critica quando l'infiammazione e i cambiamenti nella ghiandola interferiscono con la normale minzione.
• Drenaggio di una cisti, ascesso. Se sulla prostata si è formato un ascesso o una formazione cistica, viene eseguita una puntura utilizzando un endoscopio, viene eseguita un'ecografia o una manipolazione attraverso l'uretra.
• Incisione della cervice. Viene fatto per la sclerosi o l'ostruzione della vescica per migliorare il deflusso dell'urina e dell'eiaculato.

Dieta

Il principio fondamentale di una corretta alimentazione per la prostatite cronica è l'esclusione di cibi dannosi e un cambiamento nella dieta con una predominanza di cibi “puliti”. Dalla dieta vengono rimossi prodotti semilavorati, piatti caldi e piccanti con conservanti artificiali, alcol, tè forte o caffè.

Il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine sotto forma di pesce bollito, carne e latticini. Verdura, frutta e succhi naturali - invece di fast food e soda. I piatti troppo cotti vengono sostituiti con piatti al vapore o bolliti e sono vietati anche quelli che creano una maggiore formazione di gas nell'intestino.

Prevenzione

La prostatite cronica è nella maggior parte dei casi incurabile, quindi il punto principale della prevenzione è prevenire in primo luogo la comparsa della malattia. Per fare questo, è necessario trattare tempestivamente eventuali patologie infettive, evitare l'ipotermia, ricordare sempre le malattie sessualmente trasmissibili e seguire i principi di rapporti sessuali sani.

L’inattività fisica è un precursore della congestione, quindi l’esercizio quotidiano e uno stile di vita attivo aiuteranno a evitare la prostatite. Attenersi a uno stile di vita sano, sottoporsi a un esame da un urologo una volta all'anno, consultare uno specialista al minimo problema con il sistema genito-urinario e non cercare di curarsi da soli. Non essere in sovrappeso e non abusare di alcol o sigarette.

Conseguenze e complicazioni

Solo uno specialista può determinare il grado di complicanze, ma alcune comuni durante la cronicità includono:

• Carenza di androgeni.
• Violazione delle funzioni sessuali e riproduttive.
• Vesciculite, pielonefrite.
• Disfunzione erettile (impotenza), uretrite, cistite ed epididimo-orchite.
• Problemi psicologici.
• Necrosi della prostata.

Previsione

La prognosi dipende da quando il paziente si è rivolto al medico. Nei casi avanzati e in presenza di fattori legati all'età, nel 97%, il trattamento della prostatite cronica richiederà un intervento chirurgico. Se il trattamento conservativo viene effettuato tempestivamente nella fase cronica e si prevengono regolarmente le ricadute, è possibile migliorare il decorso della malattia e livellare i periodi di riacutizzazione.